Wie erhalte ich Leistungen?

 

Beantragung von Pflegeleistungen - Ablaufschema

 

1. Antrag auf Pflegeleistungen bei der Pflegekasse stellen

2. Danach informiert die Pflegekasse den Medizinischen  (Dienst MDK)

3. MDK meldet sich schriftlich zum Hausbesucht an

4. Arzt oder Pflegefachkraft des MDK führt Hausbesuch durch und ermittelt den Pflegebedarf

5. MDK erstellt Pflegegutachten und übermittelt es an die Pflegekasse

6. Pflegekasse teilt der Begutachtung und die erlangte Pflegestufe dem Antragsteller

    schriftlich mit

 

7. 1.  Bei Gewährung einer Pflegestufe

 

Pflegebedürftige/r entscheidet sich,  ob Pflegegeld oder Pflegesachleistung in

Anspruchgenommen wird und sucht ggf. einen Pflegedienst

oder

Pflegebedürftiger sucht sich einen Pflegeheimplatz, wenn häusliche Pflege nicht möglich ist 

 

7. 2.   Bei der Ablehnung einer Pflegestufe oder Wunsch nach Höherstufung:

           -innerhalb von einem Monat schriftlich Wiederspruch bei der Pflegekasse einlegen

           - MDK-Gutachten bei der Pflegekasse anfordern

             (man hat einen Rechtsanspruch hierauf!)

           -möglichts eine Begründung für den Wiederspruch unter hinweis auf fehlende

            bzw.fehlerhafte Angaben des MDK-Gutachters nachreichen

           -Pflegekasse muss den Fall erneut prüfen

           -bei erneuter Ablehnung können sie Klage beim Sozialgericht einreichen